Atención y Cuidado de Personas Mayores: ¿Por que faltan Profesionales en el Sector?.

Josep de Martí Vallés de Inforesidencias.com en uno de sus post, detalla las alternativas en una Residencia para mantener a empleados/as, reducir rotación, y atraer a nuevas incorporaciones.

En el caso de Madrid (y en otras ciudades) el problema es similar. Las Residencias pudieran estar al borde del colapso por falta de Trabajadores/as, principalmente Auxiliares.

Hay un problema de base en el Sector de apreciación del trabajador como Profesional. No es un asunto solamente económico.

Cuando necesitamos arreglar nuestra caldera de gas, acude un Profesional Acreditado (no entramos en lo que cobra), pero cuando buscamos a una persona que cuide de nuestro/a Familiar Mayor, no se exige un nivel/acreditación Profesional. La percepción de la ciudadanía, es que los/as Personas Mayores son importantes, pero no hay una conexión de valoración Profesional (no entramos en valoracion economica).

Por otro lado, las entidades necesitan Profesionales (principalmente Auxiliares) y se encuentran que los/as Trabajadores/as ven el Sector como "refugio", que unido a sus jornadas reducidas, a la baja remuneración (solo al SMI), y a la "dureza" del trabajo, compiten otros sectores mas atractivos.

Cuando una entidad es privada 100x100, puede ajustar su rentabilidad-coste del personal al precio de la plaza y ajustarse a las reglas como cualquier otro sector, en cambio, en el resto (concertadas o de gestión indirecta), no se pueden aplicar los criterios de rentabilidad de otros sectores (por encima del 12%), porque los números no salen, y si salen es a base de exprimir a los empleados/as o a reducir el nivel de atención.

Se buscan soluciones, pero piensen en un/a Empleado/a de este Sector posiblemente uno de los más duros; ¿por que?:

🌡️ Se trabaja con el sufrimiento de las Personas.
🌡️ Personas que coges cariño fallecen.
🌡️ Familiares poco comprensivos y desconocedores de la dureza del desempeño.
🌡️ No es un trabajo "en serie", cada Persona es única, principalmente con sus patologías y sus circunstancias.
🌡️ Mal remunerado.
🌡️ Dolencias en espalda y articulaciones por las movilizaciones.
🌡️ No te valoran; no es lo mismo decir que eres Enfermero/a que eres Auxiliar ... que "cuidas" a Personas Mayores.
🌡️ El Cuidador/a tiene la misma apreciación de la ciudadania que hace 50 años con los Asilos. Hoy cuando un/a Auxiliar va a un domicilio, hace de todo; cuida a la Persona Mayor, limpia, va al supermercado.... y un largo etc.

Plan URGENTE de valoración Profesional en términos de Reconocimiento y Nivel Profesional. Luego hablaremos de los salarios.

👉 Recuerden: el Sector entrará en colapso.

👉 No quieren que "explote" su casa por el gas; llaman/exigen a un Profesional Acreditado.

👉 Quieren que se les/as Cuide adecuadamente; llamen a un Profesional de la Geriatría y de la Atención y Cuidados.

👉 Valoren el desempeño del Profesional, usted también lo/a va a necesitar.

Atención y Cuidado de Personas Mayores: "Rediseño del Sistema".

Esta es una opinión personal, basada en la experiencia profesional, y que recomiendo que cualquier lector/a interesado/a en este asunto se informe, profundice y obtenga diferentes opiniones.

Los diferentes intereses de la Administración, Entidades y Familiares, hacen que se diluya el principal objetivo; la Excelencia en la Atención y Cuidados de la Persona Mayor.

Este triángulo debería equilibrarse, revisandose los intereses de las partes e incluyendo a los/as verdaderos/as protagonistas; las Personas, tanto las Personas Mayores, como los/as Profesionales que prestan los servicios, ambos excluidos de la ecuación actual:
Administración+Familiares+Entidades = Intereses x 3

debiéndo equilibrar la ecuación:

Mayores+Profesionales = Intereses (Administración+Familiares+Entidades)/3

Este Sector, no puede tener las mismas reglas que otras actividades económicas. Los motivos son múltiples, el principal, es que aquí cualquier "movimiento" de los factores de la ecuación, siempre va en detrimento de la Persona Mayor y del Profesional. Es muy fácil la explicación:

📛 Si soy la Administración, presiono a las Entidades con normativa e inspección, de tal manera que mis ratios aumentan y aumenta mi protagonismo, teniendo en cuenta, entre otros, que como Administración tengo la llave de las plazas concertadas y su precio, ambos necesarios para la supervivencia de muchas entidades.

📛 Si soy la Entidad, presiono al Personal (presuntamente hasta límites dudosos) en la ejecución del Plan de Atención, afectando a las Personas que deben ser atendidas, ya que mi servicio, solo compite por "precio" y no por nivel de servicio, una vez que el pagador no es el receptor del mismo, y compito contra mi mismo y el precio de referencia de la plaza concertada.

📛 Si soy el Familiar, en la mayoría de los casos deseo la mejor atención para mi familiar Mayor, pero al no recibir directamente el servicio, se nos "escapan", criterios de "calidad" y "nivel de atencion" además de nuestra escasa "implicación" y limitaciones por nuestros propios intereses.

Se debería implantar para toda la población Mayor, y como requisito para Prestaciones y Servicios Sociales, el "Historial Social Centralizado", que debería ser mantenido por todos los que intervienen, de igual manera que el "Historial de Salud".

Se habla y se escribe más de las Residencias que de la Ayuda a Domicilio, y de los Centros de Día.

La Ayuda a Domicilio requiere de un modelo totalmente diferente al actual y con una participación de la Administración Social y Sanitaria (que no la de los Ayuntamientos con la cesión de la prestación del servicio a entidades privadas), combinado con los Centros de Dia.

Personas Mayores y Profesionales, verdaderos afectados/as y artífices de que este Sector exista, deben incluirse y valorarse para subsanar la ecuacion ante la criticidad por la falta de Profesionales y posible colapso del sistema.

Atención y Cuidado de Personas Mayores: "la Realidad" con la Administración y las Entidades.

Esta es una opinión personal, basada en la experiencia profesional, y que recomiendo que cualquier lector/a interesado/a en este asunto se informe, profundice y obtenga diferentes opiniones.

La supervisión de las Entidades que prestan sus servicios a la Dependencia, corresponde a las Consejerías de Políticas Sociales en cada Comunidad Autónoma. Si la Entidad, presta algún Servicio Sanitario (que no son todas), debe conseguir la correspondiente autorización a la Consejería de Sanidad de acuerdo a los Servicios que se vayan a prestar.

En 2024 se ha llevado a cabo una modificación normativa en Madrid que establece que todas las residencias que se construyan a partir de esta fecha no podrán superar las 150 plazas.

Una Residencia puede tener el 100% de sus plazas privadas, o solicitar un número de plazas concertadas. El precio diario (en el caso de la C. de Madrid), que se paga por una plaza concertada es de 74,88 euros/día.

La adjudicación de una plaza concertada, supone un abono por parte de la Persona Mayor del 86% de su pensión.

Existen Residencias denominadas de gestión indirecta (públicas), pero gestionadas por Empresas privadas.

Semanas previas al covid, 4 Residencias de gestión indirecta de la Comunidad de Madrid, estuvieron en los medios de comunicación en relación a la presunta mal atención a sus Residentes (no se ha conocido más sobre este asunto).

La Administración, en su labor "supervisora", cumple una función esencial de garantizar el cumplimiento de la normativa vigente, y debería de garantizar el bienestar de las Personas.

La Inspección, requeriría
🔎 un enfoque colaborador,
🔎 articularse elementos de control automáticos, y la reducción de "carga administrativa" a las Entidades (Ayuda a Domicilio también),
🔎 Normativa común en todas las Comunidades Autónomas, y simple,
🔎 eficacia, eliminando burocracia, y más preocupada de las Personas y no de los ratios,
🔎 la sanción como dudoso criterio de repercusión de mejora en las Personas.

Las Entidades, priorizan los requerimientos normativos de cumplimentación de información, y se debe tener en cuenta, que los cambios son constantes con Personas 24 horas todos los días. Una Residencia de 150 Personas, al "produce" al menos 3000 registros diarios de información, donde la información entre turnos y la información de supervisión son claves.

Factores críticos de éxito en las Entidades tales como:
🔎 la rentabilidad (difícil porque no puede haber término medio; o "haces las cosas bien" o "haces las cosas bien"),
🔎 la falta de Personal (principalmente Auxiliar), y su rotación,
🔎 la presión de los Familiares, en numerosas ocasiones con desconocimiento, ya que se presta el servicio a la Persona, pero en cambio opinan sus Familiares, las Incidencias, 150 Residentes x 60 Empleados/as (al menos) x 300 Familiares.
Recomiendo la lectura de los post del Dr. Vicente Botella Garcia del Cid.

Atención y Cuidado de Personas Mayores: "la Realidad".

...continuación...
Mi familia, ha decidido ingresarme en una Residencia. Necesito apoyo para las Actividades Básicas. Continuar en el domicilio, combinado con un Centro de Día requiere de un número de horas de apoyo, aseo por la mañana, la espera a la ruta del Centro de Día, mi regreso por la tarde, así como la atención los fines de semana, unido a la falta de adaptación de la vivienda. Demasiados inconvenientes. Mi familia ha decidido que venderá mi vivienda que es necesario para el pago de la Residencia, aunque según mis cálculos, entre mi pensión y la "ayuda" por mi valoración, no creo necesario ningún aporte económico mas. Dependo de las decisiones de mi familia. y entiendo las dificultades de continuar en mi domicilio, y además soy consciente de que ellos tienen una vida por delante.

Ingreso en una Residencia privada a la espera, aunque poco probable, de conseguir una plaza en una Residencia Concertada. En un caso o en el otro, mis recursos económicos, al parecer, serán para mi Atención y Cuidados. Al ingreso se ha aportado mi historial médico y la medicación que tomo, me han recibido muy amablemente, me han dicho que van a elaborar "Mi Plan de Atención" y que se lo comunican a mi familia. Me han asignado una habitación que comparto con otra persona, parece ser que esta Residencia tiene diferentes plantas y según tu grado de dependencia te asignan a una planta o a otra. Hay una serie de requisitos que han explicado a mi familia, y les han comunicado los horarios de visita y si quieren salir al exterior conmigo. Hoy es la primera noche que voy a pasar aquí, y empiezo a asumir que nunca volveré a mi casa y me han dicho que me van a empadronar aquí. Me trasladan de Centro de Salud. Esta Residencia tiene 150 plazas y está completa.

Ingresé después de comer. Aquí hay unos horarios establecidos, y unas "ciertas prisas". He cenado poco, tenía el estómago cerrado, y me han llevado a mi habitación, me han ayudado a ponerme mi pijama, y me han dado la medicación que me correspondía. Me han dicho que para cualquier cosa tengo un pulsador en mi cama para avisar a un/a Auxiliar (aunque la inmensa mayoría son mujeres). Tengo el cuarto de baño dentro de la habitación, aunque necesito ayuda para poder ir. Mi acompañante de habitación lleva poco tiempo, y habla poco. Llamé al timbre para ir al baño la Auxiliar me ha comentado que está ella sola para toda la planta por la noche.

Son las 7 de la mañana, y una Auxiliar llega a mi habitación para ayudarnos a la ducha (me dice que aquí hay que ducharse todos los días), y que luego vamos al salón para el desayuno. Hay un salón/comedor por planta. También me ha dicho que me van a explicar las actividades en las que puedo participar. En realidad no me apetece nada. Echo de menos mi casa y mis costumbres, bajar a las tiendas y pasear por mi barrio. Se me pasa por la cabeza, que se me ha pasado la vida sin darme cuenta.
...continuará...

Atención y Cuidado de Personas Mayores: "del Deseo a la Realidad".

...continuación...
Se ha tomado una decisión, y se necesita apoyo para Cuidar a nuestro/a Mayor. En este punto, la valoración económica tiene el mayor peso, y se intenta iniciar el proceso de "valoración" de la Persona con el objetivo de conseguir "el máximo" de reconocimiento económico y/o la posibilidad de conseguir una plaza en una Residencia Pública o Concertada.
Aquí nos enfrentamos a "la Realidad", y se comienza una valoración de alternativas (contando con los recursos de la propia Persona Mayor), tiene una pensión, tiene propiedades, tiene varios hijos/as que no se ponen de acuerdo, lentitud de la Administración, y tal y como se detalla en el Pacto de Toledo, sea cual fuese el apoyo por parte de las Instituciones Públicas, el peso seguirá recayendo sobre la Familia, y por tanto la Persona Mayor se enfrenta a:
Intereses familiares dispares, y de falta de acuerdo principalmente en el destino de sus recursos.
Recursos económicos limitados.
Desconocimiento por parte de la Familia del impacto en la Atención y Cuidados adecuada.
Administración con sus propios intereses, lenta y aporte económico insuficiente, con concepto de priorización, y disponibilidad de recursos (insuficientes).
Normativa poco orientada a lo de "...Centrada en la Persona", y una Inspección con enfoque de poca participación.
Falta de Personal (que dedicaré un post monográfico), teniendo en consideración que es una de las Profesiones más difícil y quizás una de las que menos reconocimiento Profesional tiene.
Empresas del Sector Privadas que deben combinar calidad y rentabilidad (muy difícil).
De lo anteriormente expuesto, el único/a perjudicado/a es la Persona Mayor, y todavía no hemos entrado en el diseño del "Plan de Atención Personalizado" que requiere, de lo más importante; debe ser Personalizado, aunque en su desarrollo existan procesos estandarizados. En un post reciente de Inforesidencias.com hay una contestación de Stephan Biel (M.A.) muy acertada.
...continuará...

Atención y Cuidado de Personas Mayores, Rediseño del Modelo de Atención: "del Deseo a la Realidad".

... continuación ...
La Persona Mayor, reducida su capacidad de decision, se ve envuelta y afectada por unas decisiones en las que no ha podido ser partícipe. Lo importante, es que no se ha anticipado a tal situación, ya que no hay cultura de toma de decisiones anticipadas para acontecimientos futuros, y en este momento, su capacidad de decisión, aunque cognitivamente este bien, está condicionada a la situación de “depender de otros/as”, y se encuentra afectado/a por circunstancias ajenas a el mismo, que van a decidir cuál va a ser su camino hasta el final de sus días.
Objetivamente, la situación de tener a una Persona Mayor Dependiente en el entorno “impacta”. La familia se ve afectada porque necesita de apoyo; no es acompañar unas horas al abuelo o a la abuela, es llevar a cabo tareas que se escapan del conocimiento familiar, para una razonable atención y bienestar de la Persona Mayor.
La parte económica es clave, pero también son clave los intereses de los familiares; el trabajo, los/as hijos/as, expectativas de una vida por delante; el impacto de cuidar/atender a una Persona Mayor no es cualquier cosa, expectativas opuestas a tener que cuidar a una Persona Dependiente…y un largo etc., situacion que hace que se comiencen a valorar las alternativas. Llegados a este punto, la Persona Mayor depende de las decisiones de sus familiares, aunque tenga una pensión/ingresos, y un patrimonio, y es vulnerable a una realidad que no está alineada con sus intereses. Los familiares, inicialmente intentan “controlar” que el impacto sea lo menor posible, pero al final la combinación de lo económico con el día a día desencadena que la familia tome alguna decisión.
🔎 Creo que una mejora a implantar,  es el difundir la importancia a la reflexión de "antes de ser Mayor", a establecer unos puntos básicos de cómo le gustaría que fuese su envejecimiento, y las alternativas que desearía que se llevasen a cabo en caso de ser una persona Dependiente, aunque esta reflexión estaría sujeta a un “deseo”, más que posiblemente a una realidad, pero sus deseos sentarían las bases para garantizar el cómo se la cuidará; el donde el como y con quien. Una parte puede estar recogida en “la Declaración de Voluntades Anticipadas”, y diferente al de facultar a un familiar.
🔎 Una mejora sustancial, aumentar, reforzar a los Juzgados de Incapacidades, y el apoyo legal publico e "imparcial", además de poder acudir a profesionales especializados y añadiendo la garantía juridica de una protección especial añadida en el momento de que una Persona tiene un Grado de Dependencia.
🔎 Aumentar los recursos de proximidad, como el de los/as Trabajadores Sociales, en implantar el Historial Social, como herramienta de apoyo de seguimiento y garantías futuras a la Persona Mayor.
🔎 Recomiendo en estos aspectos legales los post de Natalia Rosset García.
..continuará.hashtag

#CalidaddeVidaCircular

Atención y Cuidado de Personas Mayores, Rediseño del Modelo de Atención: "del Deseo a la Realidad".

Lo primero, transmitir, que esta es una opinión personal, basada en la experiencia profesional, y que recomiendo que cualquier lector/a interesado/a en este asunto se informe, profundice y obtenga diferentes opiniones.

La historia.
En 1992 el Plan Gerontológico Nacional abrió el debate sobre el impacto del Envejecimiento y los Cuidados Personales.
Ya en el Pacto de Toledo, se habló sobre "el fenómeno de la Dependencia"; un párrafo muy ilustrativo:
"...  la futura regulación del fenómeno en cuestión habrá de contener «las posibles alternativas para su protección». Sea como fuere, lo cierto es que, a la postre, el coste del cuidado de las personas dependientes seguirá recayendo de forma mayoritaria en las familias, por más que su atención ya no se dispense sólo en su seno sino en el de las instituciones públicas o privadas concertadas creadas a tal efecto".
En 2006, se aprueba la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Protección de las Personas en situación de dependencia, creándose el concepto de Grados y Niveles, y el acceso a un número determinado de prestaciones.
En 2010 surge el concepto de "la Atención Integral Centrada en la Persona".
Numerosos informes brillantes que han puesto en valor a las Personas Mayores, y a las Personas Dependientes. En la mayoría de ellos, desde hace más de 20 años, se reconoce el impacto en la Sociedad del Envejecimiento, la necesidad de la cobertura y solidaridad social, ayudas económicas, y un largo etc.

Con todos estos "Deseos", de buenas intenciones, llegamos al día día, donde nos encontramos que por diferentes razones, la "Realidad", tiene que ver poco con el "Deseo", y diferentes intereses, naturales, y seguramente que lícitos, hacen que la Persona Mayor se encuentre en numerosas ocasiones (más de las deseadas), en "tierra de nadie".

Llega un día, normalmente poco planificado, y resulta que eres Mayor. Mientras eres capaz de llevar a cabo tus actividades básicas por ti mismo, no hay problema, siempre y cuando no tengas "patrimonio" y familia codiciosa.
Los problemas, serios, comienzan cuando ya no tienes la capacidad de realizar llevar a cabo las actividades más básicas, y empiezas a "depender" de los demás. Si tienes "suficiencia" económica, pudiera ser más fácil, aunque no es garantía porque se tenga dinero, que te van a atender bien, ni vas a recibir los cuidados que esperas, ni el cariño de tu familia; es una nueva etapa, en la que no tienes experiencia, ni tu entorno familiar tampoco, y lo más importante, dependes 100x100 de los demás.
Esta situación, por norma general, impacta en alguna medida en el entorno familiar (si tienes pareja, hijos/as...); la sociedad de hoy ha cambiado y las prioridades de la familia son otras. Tenemos un problema y necesitamos una solución.
... continuará ...

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